男性不育，主要来自于精子问题， 男性精子的常见问题主要有无精、弱精、少精、死精、畸形精子等等，而无精症是男性不育症中最严重的病症了。

无精症

这种男性不育的症状包括阻塞性无精症及非阻塞性无精症。阻塞性无精症，可由感染或先天性精索缺损引起。非阻塞性无精症，可由先天染色体异常、隐睾症、少年时患过腮腺炎等引起。

2弱精子症或无精子症患者能去广州做试管婴儿吗？

1、了解是否有生育史

若有，一般男性的精子状况不是太大问题。男性精子的数量和质量随各种影响因素而变化。所以男性精液的质量需要至少三次才能明确。最好再检查一下。如果女方没有问题，可以考虑做试管婴儿。

2、无精可以用睾丸穿刺术

对于无精子症患者，只要精子可以通过睾丸穿刺获得，精子符合要求，试管受精就可以帮助怀孕。对于试管受精，即使只有一个健康的精子，受精卵也可以通过体外受精技术形成。

睾丸生精功能问题并不意味着睾丸中绝对没有精子。一些生精功能有问题的患者仍然可以在睾丸中发现少量精子。

当然，并非所有无精子症患者都适合试管婴儿。无精子症的治疗也取决于具体情况，这取决于睾丸是发育不良或梗阻性无精子症。如果是前者，就需要采取供精的方式。

无精子症的西医治疗

1.注射雌激素

如果是因为下丘脑激素分泌紊乱导致的男性无精子症，可以通过注射雌激素来治疗。坚持治疗后，精液量会慢慢增加，精液中也会出现精子。一旦找到精子，它就可以准备分娩或被冷冻。

2.生精细胞的生物活化疗法

这种治疗方法是选择穴位靶向导入，应用光动力脉冲等方法修复男性受损的生殖系统，激活生殖细胞，最终达到生精的目的。

3.睾丸穿刺

如果睾丸有产生精子的能力，可以通过睾丸穿刺获得精子，然后与妻子的卵子结合形成受精卵，从而完成生育。

3无精症的治疗

3.1内分泌异常无精子症无精子症中最常见的激素缺乏症是促性腺激素性性腺功能减退症。这些患者在排除垂体中的占位性病变后，通过补充促性腺激素释放激素可以刺激生精功能。复苏。大多数其他内分泌异常无精子症患者尚不清楚。最常见的内分泌异常是FSH升高和睾丸生精功能障碍引起的他汀类药物B降低。对于此类患者，只能通过TESE/ICSI技术进行下一代治疗。

3.2阻塞性无精子症

3.2.1输精管和附睾梗阻在大多数情况下，梗阻性无精子症可通过显微外科手术治愈。经尿道梗阻对于输精管吻合术（VV）是可行的。输精管再通率为75％-93％，产妇妊娠率为46％-82％。1995年，Sabanegh等[4]成功地将一个正常输精管与对侧正常睾丸相匹配，并获得正常射精。附睾梗阻，可行输精管附睾吻合术（VE）。在VE之前，应该进行输精管以确定输精管的通畅性。血管造影应在做出决定后进行。如果在没有手术的情况下进行血管造影，将创建新的阻塞部位。可以从开放式血管造影术或穿刺血管造影术中选择对比度模式。VE最常见的手术是端侧吻合术。最近，开发了一种新型VE，即附睾管缝合线。手术需要在附睾远端切开前缝合缝合，这样可以减少术后精液外渗的发生。该程序可以缩短恢复和再通的时间。VE的技术要求高于VV，成功率较低。再通率为67％-85％，孕产妇妊娠率为27％-49％。

3.2.2射精管阻塞射精管梗阻的原因包括创伤，感染，先天性闭锁或狭窄，囊肿，缪勒管和沃尔夫管囊肿。传统射精管阻塞检查，一般采用输精管。较新的成像方法包括经直肠或会阴精囊血管造影，与传统的检查方法相比，可降低输精管梗阻的风险。现在，随着技术的进步，使用经直肠B超检查，直肠内MRI检查也可以确认射精管梗阻。精囊的最大直径超过1.5cm，表明存在射精管阻塞。治疗射精管梗阻，传统方法是经尿道射精切除术（TURED）。TURED后射精管的再通率为50％，配偶的怀孕率为25％。主要并发症是尿液回流至射精管引起的症状，其他并发症包括直肠和尿道外括约肌损伤。目前，较新的治疗方法是在进行囊泡血管造影术的同时进行球囊血管成形术。

3.2.3CBAVD对于CBAVD和其他一些输精管和射精管的患者，ICSI治疗是可行的。ICSI治疗阻塞性无精子症患者后，产妇妊娠率为17％-56％。在精子采集之前，配偶双方应检查CF突变。有很多方法可以收集精子，你可以收集睾丸精子或附睾精子，这可以通过开放式活检或经皮穿刺进行。冷冻保存睾丸和附睾精子后，也可用于ICSI治疗，治疗后的妊娠率与未冷冻精子的妊娠率无明显差异。

3.3非梗阻性无精子症

3.3.1TESE/ICSI治疗1993年，Schoysman等[5]报道了第一例接受ICSI的阻塞性无精子症患者的成功。从那时起，TESE/ICSI已被广泛用于治疗NOA和其他严重的男性不育症。TESE是指通过开放式方法，经皮穿刺或经皮穿刺从睾丸组织中提取精子。据报道，77％的病例可以成功收集精子。TESE成功的最佳基础是早期进行的睾丸活检。活组织检查之间的间隔优选大于6个月。目前，有两种TESE方法，成功率较高，为:一种是在TESE之前绘制睾丸穿刺和抽吸图以确定睾丸组织的哪些部分是活跃的，并且这些部分是TESE采样点。成功率达到95％;另一个是开放手术。在显微镜下，精子发生在扩张的小管中相对活跃，并且生精小管中的精子发生相对停滞。取样时，尽量采取组织扩张，这样可以减少睾丸的损伤，提高TESE的成功率。该研究报告TESE/ICSI治疗后每个周期的临床妊娠率为11％-49％。具有冷冻精子的TEES/ICSI在每个周期的临床妊娠率方面没有显着差异。

3.3.2圆形精子细胞和伸长的精子细胞注射对于一些无法收集成熟精子的无精子症患者，精子前体细胞（圆形精子细胞和细长精子细胞）也可用于ICSI治疗。1994年，Ogura等人首先使用圆形精子细胞作为小鼠的配子，显微注射到卵子的细胞质中以获得怀孕并生下后代。1995年，Vanderzwalmen等人首次观察到将人类圆形精子细胞注入卵子（ROSI）后受精和早期卵裂的发生。Fishel等[6]报道了1995年第一次通过人类精子细胞微量受精技术获得的妊娠，他们采用长精子细胞注射（ELSI）技术并最终生下了一个健康的女婴。同年，Tesarik等报道，在注射从无精子症患者精液中获取的圆形精子细胞后，出生了两个正常婴儿。这是第一个成功的ROSI。从那时起，许多国家和地区都开展了这项技术，有的已经成功报道，但经过多年的临床实践，人们很快发现，精子细胞微施肥技术的受精率远远低于ICSI，特别是ROSI，较低。因此，大多数学者认为ROSI和ELSI仍处于试验阶段。虽然在无精子症的诊断和治疗方面取得了很大进展，但目前辅助生殖技术的成功率并不十分理想，患者的费用过高，因此很多患者仍无法生育。随着科学技术的进步，我相信这个问题将会得到解决。